| 法人名※ |
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| 法人名（ふりがな）※ |
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| 代表者氏名※ |
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| 代表者氏名（ふりがな）※ |
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| 実質的支配者の確認※ |
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| 担当者氏名（代表者が担当者でない場合、記入してください） |
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| 担当者氏名（ふりがな） |
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| 郵便番号※ |
Japan
ハイフンを入れて、半角数字で記入してください。住所が自動で入力されます。
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| 住所※ |
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電話番号 ※
（ハイフンありで、入力してください） |
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| 代表者 郵便番号※ |
Japan
ハイフンを入れて、半角数字で記入してください。住所が自動で入力されます。
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| 代表者 住所※ |
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代表者 携帯電話番号 ※
（ハイフンありで、入力してください） |
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| 代表者 生年月日 ※ |
年
月
日 |
| メールアドレス※ |
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| 事業内容※ |
事業内容を具体的に記入してください（今後行う予定の事業でも可）
(例) ・ 楽天市場とAmazonで商品を販売する ・ IT関連のコンサルティング事業をする
以下の事業は、お申し込みいただけません
出会い系、情報販売、未公開株の取引、政治活動、宗教活動、競艇・競輪・競馬・パチンコ（ギャンブル等）の情報販売（予想サイト含む）、振り込め詐欺などの詐欺行為、風俗業、アダルトサイトに関する事業、アダルトグッズ販売、労働組合活動、暴力団活動、反社会的活動、ねずみ講やマルチ商法、法律に反するあらゆる活動、法律に抵触する可能性が疑われる事業
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| 取り扱い商材・サービス※ |
(例) ・ 子供服と帽子 ・ ソフトウェア運用のコンサルティング
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| バーチャルオフィスを利用する目的※ |
(例) ・ 自宅住所を公開したくない ・ 本店所在地の移転
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| 弊社住所を利用した開業届と法人登記の有無※ |
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| ホームページURL（すでにホームページをお持ちの場合、記入してください） |
楽天市場やAmazonなどのネットショップは、店舗概要ページのURLを記入してください。
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| お支払い方法※ |
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| 弊社をお知りになったきっかけ※ |
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| 本人確認資料※ |
現住所が記載された身分証をアップしてください。
不鮮明な画像、加工した画像、全体が写ってない画像は、本人確認書類としてご利用いただけません。
免許証は、表裏の画像をアップしてください。
会社登記簿謄本（履歴事項全部証明書全ページ・発行から6カ月以内）をアップしてください。
実質的な代表者や担当者がいる場合、実質的な代表者様とご担当者様の身分証をアップしてください。
データはpdf、jpg、png、gifのみアップロード可。1つのファイルサイズ制限9MB以下。
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| 備考欄 |
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利用規約 をお読みの上、
「同意する」にチェックを入れてください。
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